Tous les champs sont obligatoires.

Nom*

Prénom*

Rue et numéro*

Code postal et commune*

Adresse e-mail*

Téléphone*

Numéro national*

Date de naissance du ou de la participant·e*

Activité choisie :
Excursion Guinguette de Père Mathieu (12/10/24)

Remarque

Comment avez-vous entendu parler de cette activité ?*
Les réseaux sociauxE-mailMagazine ou brochureCourrier postalBouche à oreilleAutre

J'ai pris connaissance de l'information relative à la protection des données (RGPD)*. (RGPD).

Liages Mons-Wallonie Picarde

Avenue des Nouvelles Technologies 24, 7080 Frameries
068 84 84 93 • liages.mwp@solidaris.be

Liens utiles
Site national de Liages • Facebook de Liages Mons-Wallonie Picarde