Veuillez entrer les coordonnées du participant ou de la participante.
Tous les champs sont obligatoires.

Nom du ou de la participant·e*

Prénom du ou de la participant·e*

Numéro national du ou de la participant-e*

Rue et numéro*

Code postale et commune*

Date de naissance du ou de la participant·e*

Genre*
Choisissez ci-dessousFémininMasculinAutre

Affiliation à une mutuelle*
Solidaris WallonieSolidaris BrabantAutre

Numéro d'affiliation
7 chiffres sur la vignette de mutuelle de la personne que vous inscrivez

Nom et prénom de la personne responsable et/ou institution*

Numéro de téléphone de la personne responsable*

Adresse e-mail*

Numéro national (pour l’attestation fiscale de frais de garde)*

Si la personne qui inscrit l’enfant n’est pas le débiteur des frais de garde, indiquez ici à quel nom + adresse + numéro national l’attestation doit être remplie

Stage choisi :
Le 12 du mois - Du 12/09/2025 au 12/06/2026 à La Louvière

Mon enfant a des besoins d’encadrement spécifique, merci de prendre contact avec moi :
NonOui

Comment avez-vous entendu parler de cette activité ?
Réseaux sociauxRecherche internetVia l'écoleA déjà participé à une activité LJE-mailMagazine ou brochureCourrier postalBouche à oreilleFlyersAutre

Si autre, précisez :

Souhaitez-vous recevoir la brochure vacances qui paraît 1 fois par an ?
OuiNon

Je préfère qu’on communique avec moi par :
Courrier papierPar e-mail

Remarque

"J’ai pris connaissance des modalités d’inscription, des conditions d’annulation et des modalités de traitement de mes données et j’accepte de m’y conformer."

Nous vous confirmerons votre inscription dans les prochains jours. Si vous n’avez pas de nouvelles de notre part après cinq jours, n’hésitez pas à nous recontacter. Il n’est pas nécessaire de soumettre une nouvelle inscription dans un premier temps.

Conditions générales
Ateliers de Latitude Jeunes du Centre, Charleroi et Soignies

1. Le Projet

Un lieu où décompresser, t’amuser, côtoyer d’autres jeunes, t’investir dans un projet qui te tient à coeur…

Pour créer une bonne dynamique de groupe, la présence des participant·e·s est recommandée tout au long de l’année mais n’est pas obligatoire.

2. Public

Nos activités sont ouvertes aux jeunes de 13 à 16 ans.

L’accueil de jeunes à besoins spécifiques est possible à condition qu’un contact préalable ait lieu entre le parent/le référent du jeune et l’ASBL afin d’en envisager la faisabilité (formation du personnel, locaux et matériel adaptés, traitement éventuel, attitude à adopter avec le jeune en cas d’incident…) .

L’âge requis doit être atteint au plus tard le premier jour de l’activité.
Nous nous réservons le droit de refuser l’inscription d’un participant.

3. Lieu d'accueil

Le lieu de rassemblement principal se situe dans nos locaux à La Louvière – rue Warocqué 19. Des sorties/visites seront organisées en fonction du programme établi avec les jeunes.

4. Dates et horaires

Le 12 du mois… 1er rendez-vous le vendredi 12 avril de 18h à 20h

Ensuite, nous nous retrouverons aux dates suivantes : dimanche 12 mai – mercredi 12 juin – vendredi 12 juillet – lundi 12 août – jeudi 12 septembre – samedi 12 octobre – mardi 12 novembre – jeudi 12 décembre.
Selon le programme établi, le jeune devra éventuellement se munir de son repas.

5. Documents administratifs

Avant le début de l’activité, les parents transmettront, une fois par an, la fiche signalétique et médicale concernant le jeune, complétée et signée. Ils signaleront également tout changement (au niveau santé, coordonnées, etc) dans les meilleurs délais.

6. En pratique

Le projet est participatif et donc créé par et avec les jeunes. Le programme sera communiqué aux parents au fur et à mesure de son avancement.
Merci de prévenir de toute absence via la Coordinatrice du projet – Alice Pirau – au 0473/52 42 01 (appel ou sms).
L’ASBL se réserve le droit d’annuler l’activité 10 jours calendrier avant le début ou en cas de force majeure.

7. Vivre ensemble

Une charte sera rédigée avec le groupe lors de la 1ère rencontre.

Les GSM, consoles, lecteurs de musique restent sous la responsabilité du jeune. L’ASBL décline toute responsabilité en cas de perte ou de vol de tout objet personnel.

La consommation d’alcool ou de substances illicites est strictement interdite durant l’activité.

Tout comportement jugé inadapté et/ou irrespectueux pourrait aboutir à la désinscription si aucune autre solution n’a pu être trouvée.

Toute détérioration provoquée par négligence ou mauvaise volonté sera portée en compte des parents sur base de facture.

8. Frais de participation

Gratuit sauf pour les sorties/visites.

9. Contact

En cas d’absence, de retard ou pour tout renseignement complémentaire durant l’activité.
Secrétariat – 071/507 817 (de 8h00 à 16h00) - latitudejeunes.317@solidaris.be
Coordination – 0473/52 42 01

10. Règlement général sur la protection des données

Vos données sont traitées conformément à la réglementation en vigueur en matière de protection de données à caractère personnel. Vous pouvez exercer à tout moment votre droit d’accès aux données vous concernant, les modifier, supprimer ou exercer votre droit d’opposition. Pour ce faire, vous pouvez contacter notre délégué à la protection des données à l’adresse suivante : Privacy.317 @solidaris.be
Les dispositions légales en matière de politique de confidentialité conformément au RGPD sont disponibles sur simple demande auprès de latitudejeunes.317@solidaris.be.

11. Plaintes et litiges

Toute plainte concernant les conditions susmentionnées doit être adressée dans le mois qui suit la fin de l’activité à l’ASBL Latitude Jeunes du Centre, Charleroi et Soignies – rue Ferrer 114 à 7170 La Hestre.

Politique de confidentialité

En tant que responsable du traitement des données, Latitude Jeunes ASBL (nommée Latitude Jeunes ou encore l’association dans le présent écrit) récolte un certain nombre de données à caractère personnel auprès de ses volontaires, de ses employés, de ses membres, des usagers des services qu’elle propose et de ses partenaires. Ces données sont traitées dans la mesure nécessaire à la gestion de leur participation aux activités organisées par Latitude Jeunes ou en partenariat avec Latitude Jeunes et de leur relation administrative et juridique avec elle. Les données en question ne sont traitées qu’en vue de satisfaire l’objet social de l’association et les finalités limitativement énumérées dans le présent document.

1. Utilisation des données

Ainsi, l’association peut être amenée à utiliser les données d’identification de ses volontaires, de ses employés, de ses membres, des usagers des services qu’elle propose et de ses partenaires (nom, prénom, âge,  adresse, e-mail, téléphone, numéro de registre national, numéro d’affiliation Solidaris, association ou organisme) afin de leur transmettre directement des informations utiles relatives :

• aux activités et évènements liés aux projets de Latitude Jeunes ou organisés en partenariat avec Latitude Jeunes;

• aux activités et manifestations culturelles et sociales organisées par Latitude Jeunes ou soutenues par elle ;

• aux offres d’emploi en rapport avec Latitude Jeunes ;

2. Obligations légales

Afin de respecter ses obligations légales, Latitude Jeunes est tenue de communiquer certaines données à plusieurs tiers. Latitude Jeunes ne communique que les données strictement nécessaires à l’exécution de ces obligations.

L’association est susceptible de transmettre des données vers l’Office National de l’Enfance (O.N.E.) et la Fédération Wallonie-Bruxelles.

3. Inscription : formulaire papier et web/application

Afin de valider la possibilité d’octroyer un tarif préférentiel, Latitude Jeunes interroge le service Assurance Complémentaire de la mutualité Solidaris Wallonie ou de la Fédération des Mutualités Socialistes du Brabant afin de vérifier si le jeune inscrit est bénéficiaire des avantages. Dans ce cadre, Latitude Jeunes communique à ce service les données d’identification de l’enfant (numéro de registre national, nom, prénom).

4. Communication des données après accord

Latitude Jeunes ne communique aucune donnée à caractère personnel à des tiers sans le consentement des personnes concernées. Latitude Jeunes a identifié des catégories de tiers qui, moyennant l’accord de la ou des personnes concernées, pourraient éventuellement se voir communiquer des données personnelles d’identification (nom, prénom, adresse, e-mail, téléphone, association ou organisme). Il s’agit de :

• Partenaires de Latitude Jeunes afin de mener des projets en collaboration

• Presse et média dans le cadre d’interview/de témoignages

Afin de respecter le consentement de la personne ou de l’association concernée par une demande de contact par un tiers (par exemple pour des demandes d’interview, de témoignages, d’interventions hors du cadre des missions de la Latitude Jeunes), il sera de règle que les coordonnées du tiers demandeur soient transmises à la personne ou à l’association en question. Celle-ci pourra donc décider de prendre contact ou non avec ce tiers. Exceptionnellement, les coordonnées de la personne ou de l’association pourraient être transmises à un tiers mais seulement avec l’accord écrit de celle-ci. La personne ou l’association est en droit de retirer son accord à tout moment moyennant communication écrite.

5. Quelles données sont traitées et pourquoi ?

Pour les raisons ci-dessus indiquées, Latitude Jeunes ASBL peut traiter vos données :

• d’identification : nom, prénom, sexe, nationalité, numéro de registre national, adresse, numéro de téléphone…

• relatives aux frais de participation et aux défraiements

• médicales

Les informations collectées par Latitude Jeunes ASBL nous aident à confirmer l’identité, à contacter, à mieux comprendre, à soutenir et à garantir la sécurité de nos participants et nous permettent d’apporter des améliorations continues à notre site internet. Nous pouvons également utiliser ces informations à des fins de marketing, par exemple pour vous envoyer une newsletter ou vous informer sur nos actions ou concours éventuels.

Latitude Jeunes transmet également des données d’identification vers les tiers subsidiants afin de rencontrer les exigences d’éligibilité à l’obtention de subsides de fonctionnement.

6. Les personnes habilitées à accéder aux données et à les utiliser

Les types de données énumérées ci-dessus ne sont accessibles qu’aux employé·e·s de Latitude Jeunes ASBL et à certain·e·s volontaires dans la stricte mesure nécessaire à l’exécution de leurs missions.

Tous les membres du personnel et bénévoles Latitude Jeunes sont, par ailleurs, strictement tenus au respect des règles de confidentialité pour l’ensemble des données personnelles gérées par l’association.

Ceci implique :

• l’obligation de ne pas accéder ou chercher à accéder à des données qui ne sont pas strictement nécessaires à l’exécution de leurs missions ;

• l’interdiction de divulguer ou de permettre l’accès, sans accord des propriétaires, à des données personnelles dont ils ont connaissance hors ce qui est nécessaire à l’exercice de leurs missions.

7. La durée de conservation des données

Les données d’identification

Les données d’identification des personnes participant ou ayant participé aux activités de Latitude Jeunes, sont conservées pour la durée nécessaire, sauf avis contraire exprimé par écrit par le propriétaire des données ou ses représentants légaux, aux fins :

• de certifier la réalité de leur participation aux activités ;

• de la réalisation des prestations et missions convenues (marchés publics,…) ;

• du suivi de leurs mandats ;

• du suivi de leur demande de participation à des activités de Latitude Jeunes ;

• de contrôles des activités par les pouvoirs subsidiants.

Données relatives aux frais de participations et aux défraiements

Ces données sont conservées jusqu’à prescription des dettes éventuelles.

Données médicales

Les données médicales sont conservées pour le temps nécessaire au traitement des activités auxquelles elles se rapportent.

8. Les droits reconnus aux propriétaires des données

Conformément à la législation, vous avez le droit d’obtenir confirmation que vos données sont traitées par Latitude Jeunes ASBL et le droit d’y accéder.

Pour autant que vos droits n’entrent pas en contradiction avec les obligations légales auxquelles est soumise Latitude Jeunes ASBL, vous avez également le droit, pour les données qui vous concernent, de :

• demander la rectification de toute donnée inexacte ou incomplète ;

• demander la suppression de toute donnée ;

• vous opposer au traitement d’une donnée ;

• d’exercer votre droit à l’oubli numérique (droit d’effacement) ;

• demander la limitation de traitement de vos données ;

• ne pas être soumis à une décision automatisée.

9. Le DPO

Le DPO est joignable via l’adresse mail 300.privacy@solidaris.be avec la mention « Latitude Jeunes » ou via courrier adressé Place St-Jean, 1-2, 1000 Bruxelles.

10. Autorité de contrôle

Depuis le 25 mai 2018, l’Autorité de protection des données (APD) est le successeur de la Commission de la protection de la vie privée. L’APD est un organe de contrôle indépendant chargé de veiller au respect des principes fondamentaux de la protection des données à caractère personnel.